Плановые осмотры. Первый триместр.

«Девятимесячное плавание» будущего ребенка должно проходить под четким руководством опытного штурмана — гинеколога. Ведь он знает, какие анализы и в какое время их необходимо сдавать будущей маме, каких врачей посетить, когда и сколько надо «весить». Поговорим об этом подробнее.

К концу этого срока ребенок вырастает до девяти сантиметров в длину, и большинство его органов уже сформировались.

«До того как я узнала от моего гинеколога радостную новость о том, что скоро стану мамой, смутные подозрения посещали меня и не раз. В основном это было во время поездок на маршрутных такси: меня очень укачивало. Но решение пойти к врачу выкристаллизовалось позже: когда я никак не могла дождаться критических дней, по которым раньше можно было часы сверять».

Специалисты рекомендуют обращаться к ним будущих мам, как можно раньше. Хорошо, если это произойдет не позже 12 недели. Общение с врачом начинается со «сбора» деталей прошлых и настоящих медицинских историй обоих родителей, а также знания о состоянии здоровья родственников (самых ближайших). После проходит осмотр беременной гинекологом. По его результатам врач назначит необходимый комплекс исследований. Они включают тесты обязательные (рекомендованы всем женщинам) и индивидуальные.

Первоначально сдают анализ крови для определения ВИЧ-инфекции, сифилиса (RW), инфекционного гепатита (из вены). На него направляют при первом обращении к врачу, а затем еще дважды.

Биохимический анализ крови (из вены) определяет количество в ней натрия, белков, железа, билирубина, кальция, холестерина и других микроэлементов и составляющих. Это очень важно, поскольку многие проблемы связаны с их недостатком. На биохимию крови также направляют при первом посещении женского центра или консультации, в дальнейшем — при необходимости.

• • Общий анализ (кровь берут из пальца) следует делать регулярно на протяжении всего срока беременности, поскольку для своевременного выявления анемии беременных врачу необходимо следить за уровнем эритроцитов и гемоглобина. Если обнаружится, что у пациентки гемоглобин ПО г/л и ниже, ей назначат препараты железа и фолиевую кислоту.

• • Определение свертываемости крови (из вены). Этот анализ (делают минимум 1 раз) очень важен, так как его показатели позволяют предупредить вероятность кровотечения беременной и избыточное в период родов.

• • Анализ крови на сахар (берут из пальца) определит наличие вероятности появления сахарного диабета. Направляют при первом посещении, в дальнейшем — по показаниям.

• Установление группы крови, а также определение резус-фактора (из вены). Если у беременной резус отрицательный, то на протяжении всей беременности ей придется сдавать анализы крови на наличие антирезусных антител.

Кроме перечисленных выше анализов, специалист может провести изучение крови на гормоны, а также специфические инфекции (краснуха, инфекционный мононуклеоз) или наследственные заболевания. Что же касается анализа на TORCH-инфекции, то он тоже не входит в разряд обязательных.

Но если некоторые исследования (такие, как иммунитет к краснухе и токсоплазмозу) проводились ранее, то, конечно, нет необходимости повторять их снова.

• • Общий анализ мочи. На него направляют при каждом посещении гинеколога. Такие регулярные исследования позволяют предупредить возникновение проблем с почками (особенно это актуально в третьем триместре). В моче не должно быть нитритов, глюкозы, эритроцитов и белка. Если вдруг в анализе мочи обнаружились соли, то, возможно, женщина накануне съела много яблок или других продуктов, способствующих накоплению солей. Если же соли присутствуют постоянно, причина более серьезная: развитие позднего токсикоза или заболевание почек.

• • Мазок. При первом посещении и перед родами, а при необходимости и чаще у беременной берут мазок из влагалища на определение флоры, чтобы знать, в каком состоянии родовые пути.

• • Бактериальный посев слизи из носоглотки определяет, является ли беременная носителем золотистого стафилококка. Если бактерии в посеве найдут, то женщине назначат местное лечение.

• • Анализ кала на яйца глистов.

• Измерение таза проводят при первом посещении, чтобы определить, сможет ли малыш родиться естественным путем.

При первом посещении женского центра или консультации на будущую мамочку заводят учетную карточку беременной. В нее на протяжении 9 месяцев вносят результаты всех анализов, осмотров специалистов, рекомендации и назначаемое лечение. А на сроке 30 недель женщине выдают «Обменную карту беременной». Вот с ней она и отправится в роддом. В этом своеобразном паспорте записана абсолютно вся информация о состоянии здоровья женщины на протяжении всего периода ее беременности.

Артериальное давление (АД) женщине измеряют при каждом посещении консультации. При нормальной беременности в первые два триместра оно остается постоянным. А вот в последнем триместре может немного повыситься, но не более чем на 10 мм ртутного столбика. Поэтому, например, повышение давления до 90/140 и более по сравнению с «родным» 80/120, врач определит как «поздний токсикоз» (гестоз). Для того чтобы избежать ошибки в регистрации артериального давления, его проверяют на каждой руке.

При постановке на учет беременную направляют на первое УЗИ, которое делают с 10 до 14 недели. В этот период исследование позволяет определить: правильно ли прикрепилось плодное яйцо, каков точный срок беременности, один плод или двойня-тройня, а также узнать о возможных пороках развития плода.

В это время будущей маме нужно побывать на консультациях у нескольких специалистов: терапевта, окулиста, стоматолога, эндокринолога, кардиолога, хирурга. Если возраст женщины старше тридцати пяти лет, ее обязательно направляют на консультацию в медико-генетический центр.